Έκκριμα θηλής

Τι είναι το έκκριμα θηλής

Πρόκειται για την αυτόματη ή προκλητή (μετά από πίεση) εκροή υγρού από τη θηλή. Το υγρό μπορεί να προέρχεται από έναν ή περισσότερους πόρους και να αφορά στον έναν ή και στους δύο μαστούς. Η σύσταση και το χρώμα του υγρού παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τη φύση του εκκρίματος και το πιθανό αίτιο. Στο 95% οφείλεται σε καλοήθη πάθηση. Σε κάθε περίπτωση εκροής υγρού από τη θηλή απαιτείται έλεγχος από εξειδικευμένο γιατρό.

Τα συμπτώματα του εκκρίματος θηλής

Η ξαφνική εμφάνιση έκκρισης υγρού από τη θηλή αποτελεί ανησυχητικό σύμπτωμα για κάθε γυναίκα που δεν θηλάζει, αλλά, ευτυχώς, στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν αποτελεί σύμπτωμα σοβαρής πάθησης.

Τα πιο συνήθη συμπτώματα είναι η εκροή υγρού:

• που «στάζει» μόνο του (αυτόματη ρύση)
• που εξέρχεται μετά από πίεση της θηλής (προκλητή ρύση)
• από τη θηλή του ενός μαστού (ετερόπλευρη)
• από τη θηλή και των δύο μαστών (αμφοτερόπλευρη)
• από έναν ή περισσότερους πόρους της θηλής (περίπου 15-20 πόροι καταλήγουν σε κάθε θηλή)
• που είναι γαλακτώδες (λευκό), ορώδες (διάφανο), οροαιματηρό, αιματηρό (κόκκινο), καφεοειδές.

Αίτια του εκκρίματος θηλής

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που προκαλούν έκκριση υγρού από τη θηλή:

• Θηλασμός, Λοχεία (Φυσιολογικό)
• Τραυματισμός (Αιματηρό)
• Εισολκή θηλής (Συλλογή εκκρίσεων ή σμήγματος)
• Ενδοπορικό θήλωμα
• Πορεκτασία
• Ινοκυστικές αλλοιώσεις
• Καρκίνος (σπανιότερα)

Γαλακτόρροια

Η γαλακτόρροια είναι η εκροή γαλακτώδους εκκρίματος από τη θηλή. Φυσιολογική είναι η εμφάνισή της σε περιόδους εγκυμοσύνης, γαλουχίας ή λοχείας. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, εκτός από παθήσεις του μαστού, μπορεί να υποκρύπτει συστηματικό νόσημα και απαιτείται η συνεργασία του χειρουργού με άλλες ιατρικές ειδικότητες (παθολόγο, ενδοκρινολόγο, ηπατολόγο, νεφρολόγο, νευροχειρουργό κ.α.).

Αίτια της γαλακτόρροιας

Συνήθως στις αιματολογικές εξετάσεις ανευρίσκεται υπερ-προλακτιναιμία (αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα), η οποία μπορεί να είναι:

• Ιδιοπαθής: δεν ανευρίσκεται συγκεκριμένο αίτιο
• Φαρμακευτική: λήψη φαρμακευτικής αγωγής με οιστρογόνα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οπιούχα, βενζοδιαζεπίνες κα.
• Παθολογική:
  -όγκοι υπόφυσης
  – παθήσεις υποθαλάμου
  – παρανεοπλασματικό σύνδρομο
  – νεφρική ανεπάρκεια
  – υποθυρεοειδισμός
  – κίρρωση ήπατος

Διάγνωση του εκκρίματος θηλής

• Μαστογραφία
• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία μαστών (αν κριθεί απαραίτητο)
• Κυτταρολογική εξέταση υγρού
• Βιοψία (όπου υπάρχει ένδειξη)

Αντιμετώπιση του εκκρίματος θηλής

• Επί αρνητικών εξετάσεων: παρακολούθηση και επανεκτίμηση
• Επί θετικών ευρημάτων για καρκίνο: αντιμετώπιση της πάθησης
• Χειρουργική αντιμετώπιση σε καλοήθεια: εκτομή ενός πόρου ή όλου του συστήματος πόρων υποθηλαίως (πίσω από τη θηλή) επί:
  – Θετικής κυτταρολογικής για θήλωμα
  – Αυτόματο, επιμένον, οροαιματηρό ή αιματηρό έκκριμα
• Αντιμετώπιση παθολογικών αιτίων γαλακτόρροιας